О показателях естественного движения населения и о числе умерших по основным классам причин смертности в Рязанской области в  январе-мае 2018 года

 

Рождаемость

           Согласно данным Росстата за январь-ноябрь 2018 года в области родилось 9499 детей. Показатель рождаемости составил 9,3 на тысячу человек населения.

Разработан и реализуется комплекс мер, направленных на повышение рождаемости в регионе, включающий:

1. Мероприятия, направленные на профилактику абортов.      

В регионе создана двухуровневая система медико-психологического («доабортного») консультирования женщин. В 2018 году действуют 14 кабинетов (7 – в районах области и 7 - в областном центре).

По оперативным данным в январе – ноябре 2018 года количество абортов сократилось на 15 % по сравнению с аналогичным периодом 2017 года и составило 2068.

2. В 2018 году увеличен объем высокотехнологичной помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) до 560 процедур.

В январе-ноябре 2018 года 627 пациентов направлено на проведение процедуры ЭКО, что на 2% больше, чем в аналогичном периоде 2017 года (614). На проведение процедуры криопереноса направлено 143 пациента. По оперативным данным выполнено 725 процедур ЭКО (2017 год - 495).

На учет по беременности после ЭКО в январе- ноябре 2018 года встало 230 женщин (2017 г. - 199), родов после ЭКО – 193 (2017 год - 175), родилось детей – 205.

В январе-ноябре 2018 года случаев материнской смертности не зарегистрировано. 

Смертность       

За январь-ноябрь 2018 года показатель смертности составил 15,2 на 1000 населения. Показатель смертности на 1000 населения по сравнению с показателем за аналогичный период 2017 года снизился на 1,9% (по ЦФО количество умерших снизился на 0,8%, по РФ – остался на уровне прошлого года). За январь-ноябрь 2018 года умерло 15541 человек, на 354 человека меньше, чем за аналогичный период 2017 года.

Отмечается положительная тенденция снижения смертности от болезней системы кровообращения, новообразований (в т.ч. злокачественных), туберкулеза, ДТП, внешних причин, случайных отравлений алкоголем.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения за январь - ноябрь 2018 года составил 563,1 на 100 тыс. населения, что ниже индикаторного показателя (798,2) на 24,5 %, снижение по сравнению с аналогичным периодом прошлого года составило 14,8 % (по РФ – снижение на 2%, по ЦФО – снижение на 4,4 %).

В Рязанской области работают 2 региональных сосудистых центра и 6 первичных сосудистых отделений. Таким образом, специализированную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения, могут своевременно получить жители самых отдаленных населенных пунктов области – среднее время доставки пациента в сосудистый центр не превышает 50 минут, что соответствует федеральному индикатору.

Ведется ежемесячный мониторинг смертности от основных причин с анализом первичной медицинской документации смертности от БСК.

Внедрена система ежедневных телеконференций и сеансов видеосвязи региональных центров со всеми медицинскими организациями. Два раза в месяц на видеоселекторных совещаниях министром здравоохранения, заместителями, специалистами рассматриваются вопросы по демографии, организации и качеству оказания медицинской помощи, по которым оперативно принимаются решения.

Охват пациентов с ОКС тромболизисом и ангиопластиками коронарных артерий составляет 67,5% (индикаторный показатель 50-55%).

Для улучшения доступности ВМП на базе ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер» регулярно организуются выездные консультации ведущих кардиохирургов из федеральных центров для отбора пациентов на ВМП, за январь - ноябрь 2018 г. проведено 22 консультативных приема – проконсультировано 1106 человек, из которых 343 получили ВМП.

Главным внештатными специалистами кардиологом и неврологом разработан логистический маршрут больных, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения с указанием конкретных медицинских организаций, в которых они должны наблюдаться, и осуществляется контроль за реализацией маршрута.

За январь – октябрь 2018 года показатель смертности от новообразований составил 192,6 на 100 тыс. населения, что ниже индикаторного показателя (220,0) на 12,5 %, снижение по сравнению с аналогичным периодом 2018 г. составило 7,7 % (по РФ – рост на 0,2 %, по ЦФО – рост на 1,8%).

В целях своевременной диагностики злокачественных новообразований в регионе выработаны дополнительные меры по выявлению данной патологии: ведётся ежемесячный мониторинг выявленных злокачественных новообразований со всеми соответствующими статистическими показателями.  

Количество выявленных злокачественных новообразований на ранних стадиях (I –II) за текущий период 2018 г. составляет – 56,5 % (2017 г. - 55,0%).

В целях ранней диагностики злокачественных новообразований в области работают 5 межрайонных диагностических центров, 35 первичных онкологических кабинетов, 39 смотровых кабинетов.

По данным ежемесячного мониторинга профилактических мероприятий за 11 месяцев 2018 г. осмотрено профилактически:

- всего – 727031 мужчин и женщин (охват от подлежащих равен 76,5 %, что на 3,2% больше аналогичного периода предыдущего года);                                                             

- проведено маммографическое обследование 107100 женщинам, что на 7% больше аналогичного периода предыдущего года;

- осмотрено гинекологом 338204 женщины, что на 2,7 % больше аналогичного периода предыдущего года.                                         

Из числа профилактически осмотренных женщин у 425 выявлен рак молочной железы, что составило 4,1 случая на 1000 осмотренных (2017 г. – 5,4 сл.). Уменьшение данного показателя – это положительный результат активных профилактических маммографических осмотров в предыдущие годы.

Продолжает работать акция «Профилактическая суббота – время для здоровья». Организована работа диспансерно-поликлинического отделения по субботам для приёма желающих проверить своё здоровье. Работают все диагностические отделения поликлиники. За 11 месяцев 2018 г. осмотрено 51635 пациентов.

Совершенствуются методы диагностики, в патологоанатомическом отделении ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер» продолжают широко использоваться новые современные методы: иммунофенотипирование и молекулярное исследование - люминисцентная гибридизация (FISH).

Внедряются новые методы лечения. В июне 2018 г. приобретен новый брахитерапевтический аппарат, дающий возможность проведения контактной лучевой терапии рака предстательной железы.

За 11 месяцев 2018 года прошли повышение квалификации 36 врачей ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер».

Разработан и утвержден паспорт регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Мероприятия, направленные на снижение смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных, будут продолжены.

За январь-ноябрь 2018 г. смертность от туберкулеза (по оперативным данным) более чем в 10 раз ниже индикаторного показателя (индикаторный показатель дорожной карты – 7,0 на 100 тыс. населения) и составила 0,4 на 100 тыс. населения.

Отмечается снижение случаев случайных отравлений алкоголем на 17 человек по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, показатель составил 4,5 на 100 тыс. – снизился на 26,2% (по ЦФО – снижение на 23,6%, по РФ – снижение на 19,1%.). В целях снижения смертности от случайных отравлений алкоголем министерством здравоохранения разработан план мероприятий по профилактике злоупотребления алкоголем, в том числе его суррогатами.

Индикаторный показатель младенческой смертности по «дорожной карте» в 2018 году в Рязанской области составляет 5,4‰. За 12 месяцев 2018 года в Рязанской области родилось живыми 10369 детей (на 662 ребенка меньше, чем за аналогичный период 2017 года — 11031). За 12 месяцев 2018 года показатель младенческой смертности в Рязанской области составил 4,7‰, что больше аналогичного периода 2017 года на 4,4% (в 2017 году показатель младенческой смертности за 12 месяцев составил 4,5‰). За отчетный период умерло 49 детей в возрасте до года, в 2017 году - 51. За 12 мес. из 49 детей умерло 18 детей, родившихся с ЭНМТ при рождении — 36,7%. В РФ показатель младенческой смертности составил за 11 мес. 5,0‰, в ЦФО 4,7‰.

Меры, направленные на снижение смертности в Рязанской области.

В области проводится планомерная работа по вопросам снижения уровня смертности и повышения уровня рождаемости. Создана межведомственная комиссия под председательством заместителя Председателя Правительства, в составе которой представители всех заинтересованных министерств и ведомств. Определена персональная ответственность, как заместителей министра здравоохранения, руководителей медицинских организаций, так и участковых врачей. Заключены «эффективные контракты», где определены приоритеты в деятельности главных врачей, в первую очередь демографические.

Создан координационный совет при министерстве здравоохранения по междисциплинарному взаимодействию для достижения основных индикаторных показателей здоровья населения Рязанской области. Проводится курация районов специалистами областного центра.

Разработан, согласован с профильными главными внештатными специалистами Минздрава России, утвержден губернатором Рязанской области план мероприятий по снижению смертности от основных причин.

Ведется работа по исправлению ситуации по кодировке и формулировке посмертных диагнозов.

В регионе продолжается работа по повышению качества медицинской помощи пострадавшим от травм и планомерная работа для снижения показателей смертности, увеличения продолжительности жизни населения. В области работает 22 травмцентра (I уровня - 2, II уровня – 9, III уровня - 11).

Организованы телемедицинские консультации пострадавших в ДТП между травмцентрами 2 и 1 уровня (за 11 месяцев 2018г. проведено 28 консультаций).

Регулярно проводятся выезды специалистов ТЦМК РО на последствия ДТП (за январь-октябрь 2018г. – 50 выездов, из них к детям - 10).

Проводятся семинары с фельдшерами скорой медицинской помощи по отработке методов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП (проведено 13 семинаров).          

- четко соблюдается схема маршрутизации пострадавших при ДТП в травмоцентры в соответствии с утвержденными схемами территориального зонирования;

- разработаны алгоритмы оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами скорой медицинской помощи Рязанской области;

- проводится  мониторинг основных показателей деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- внедрена система дистанционного консультирования по вопросам диагностики и тактики ведения пострадавших в ДТП с ведущими специалистами травмцентра 1 уровня;

- проводятся телекоммуникационные конференции - (1 раз в неделю);

Все бригады скорой медицинской помощи прибывали на место ДТП своевременно, все пострадавшие были госпитализированы в медицинские организации в течение «золотого часа».

С целью снижения показателей младенческой смертности министерством здравоохранения Рязанской области реализуются следующие мероприятия:

- в рамках исполнения приказов министерства здравоохранения Рязанской области проводятся внеплановые документарные проверки случаев младенческой и детской смертности;

- министерством здравоохранения Рязанской области и главными врачами медицинских организаций разработаны планы мероприятий по снижению младенческой смертности в подведомственных медицинских организациях и взяты под личный контроль их исполнение;

- проводятся еженедельные видеоселекторные совещания по родовспоможению и  2 раза в месяц  видеоселекторные совещания по педиатрии по вопросам организации и качества оказания медицинской помощи детям;

- осуществляется  анализ причин выявления ВПР у детей с принятием мер по их устранению;

- с целью снижения потерь детей от внешних причин главными врачами медицинских организаций усилен контроль за межведомственным взаимодействием в работе с социально неблагополучными семьями;

- активно проводится работа по профилактике травматизма у детей, подготовлено и размещено на сайте МЗ РО информационное письмо по вышеуказанной тематике;

- постоянно ведётся работа по повышению квалификации медицинского персонала;

- осуществляются выезды главных внештатных детских специалистов в межрайонные центры с целью повышения качества оказания медицинской помощи детям и проведения организационно-методической работы по вопросам оказания медицинской помощи детям в Рязанской области.