О показателях естественного движения населения и о числе умерших по основным классам причин смертности в Рязанской области в  январе-мае 2018 года

 

Рождаемость

        Согласно данным Росстата за январь-май 2018 года в области родилось 4230 детей. Показатель рождаемости составил 9,1 на тысячу человек населения.

Разработан и реализуется комплекс мер, направленных на повышение рождаемости в регионе, включающий:

1. Мероприятия, направленные на профилактику абортов.      

В регионе создана двухуровневая система медико-психологического («доабортного») консультирования женщин. В 2018 году действуют 14 кабинетов (7 – в районах области и 7 - в областном центре).

По оперативным данным в январе - мае 2018 года количество абортов сократилось на 17,5 % по сравнению с аналогичным периодом 2017 года и составило 985.

2. В 2018 году увеличен объем высокотехнологичной помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) до 560 процедур.

В январе-мае 2018 года 420 пациентов направлено на проведение процедуры ЭКО, что на 30% больше, чем в аналогичном периоде 2017 года (324).  На проведение процедуры криопереноса направлено 76 пациентов. По оперативным данным выполнено 333 процедуры ЭКО (2017 год - 183).

На учет по беременности после ЭКО в январе-мае 2018 года встало 100 женщин (2017 г. - 80), родов после ЭКО – 86 (2017 год - 82), родилось детей – 91.

На учет по беременности после ЭКО в январе-феврале 2018 года встало 38 женщин (2017 год – 38), родов после ЭКО – 34 (2017 год - 32), родилось детей – 34.

В январе-мае 2018 года случаев материнской смертности не зарегистрировано. 

Смертность       

За январь-май 2018 года показатель смертности составил 16,3 на 1000 населения. Показатель  смертности на 1000 населения по сравнению с показателем за аналогичный  период  2017 года  снизился на 0,6% (по ЦФО количество умерших увеличилось на 1,5%, по РФ – увеличилось на 0,8%). За январь-май  2018 года умерло 7557 человека, на 92 человека меньше, чем за аналогичный период 2017 года.

Анализ смертности по основным классам причин в регионе (Таблица № 1).

Отмечается  положительная тенденция снижения смертности от новообразований (в т.ч. злокачественных), случайных отравлений алкоголем, внешних причин, младенческой смертности.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения за январь-май 2018 года составил 665,9 на 100 тыс. населения, что ниже индикаторного показателя (798,2) на 16,6 %, рост по сравнению с аналогичным периодом прошлого года составил 0,2%. (по РФ –  снижение на 0,5%, по ЦФО – рост на  1,6%).

В  Рязанской области работают 2 региональных сосудистых центра и 6 первичных сосудистых центров. Таким образом, специализированную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения, могут своевременно получить жители самых отдалённых населённых пунктов области – среднее время доставки пациента в сосудистый центр не превышает 50 минут, что соответствует федеральному индикатору.

Ведется ежемесячный мониторинг смертности от основных причин с анализом первичной медицинской документации смертности от БСК.

Внедрена система ежедневных телеконференций и сеансов видеосвязи региональных центров со всеми медицинскими организациями. Два раза в месяц на  видеоселекторных совещаниях министром здравоохранения, заместителями, специалистами рассматриваются  вопросы по демографии, организации и качеству оказания медицинской помощи, по которым оперативно принимаются решения.

Охват пациентов с ОКС тромболизисом и ангиопластиками коронарных артерий составляет 59,5% (индикаторный показатель 50-55%)

Для улучшения доступности ВМП на базе ГБУ РО ОККД регулярно организуются выездные консультации ведущих кардиохирургов из федеральных центров для отбора  пациентов на ВМП, за январь-май 2018г. проведено  10 консультативных приемов – проконсультировано 499  человек,  из которых 177  получили ВМП.

Главным внештатными специалистами кардиологом и неврологом разработан логистический маршрут больных, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения с указанием конкретных медицинских организаций, в которых они должны наблюдаться и осуществляется контроль за  реализацией маршрута.

За январь – май 2018 года  показатель смертности от новообразований составил 208,3 на 100 тыс. населения, что ниже индикаторного показателя (220,0) на 5,3%, снижение  по сравнению с  аналогичным периодом 2017 г. составило 7,9 % (по РФ – рост   на 3,1 %, по ЦФО – рост на  6,0%).

В целях своевременной диагностики злокачественных новообразований  в регионе выработаны дополнительные меры по выявлению данной патологии: ведётся ежемесячный мониторинг выявленных злокачественных новообразований со всеми соответствующими статистическими показателями.  

Количество выявленных злокачественных новообразований на ранних стадиях (I –II) за текущий период 2018 г. составляет – 55,5 % (2017 г. - 55,0%).

В целях ранней диагностики злокачественных новообразований в области  работают 5 межрайонных диагностических центров, 35 первичных онкологических кабинетов, 42 смотровых кабинета.

 За 5 месяцев 2018 г. осмотрено профилактически:

- всего – 280659  мужчин и женщин (охват от подлежащих равен 33,9 %, что на 0,3% больше аналогичного периода предыдущего года)                                                             

- проведено маммографическое обследование – 37878 женщинам, что на 0,2% больше аналогичного периода предыдущего года.

- осмотрено гинекологом   – 125833 женщины, что на 0,1% больше аналогичного периода предыдущего года.                                         

При проведении маммографических профилактических исследований  у  198 женщин выявлен  рак молочной железы,  что составило  0,5 случаев на 100 осмотренных (2017 г.-  0,6 сл.). 

Проведено обучение 72 средних медицинских работников (акушерок смотровых кабинетов, акушерок и фельдшеров ФАП-ов и женских консультаций) на базе ГБУ РО «ОКОД».

Продолжает работать акция «Профилактическая суббота – время для здоровья». Организована работа диспансерно-поликлинического отделения по субботам для приёма желающих проверить своё здоровье. Работают все диагностические отделения поликлиники.

Совершенствуются методы диагностики, в патологоанатомическом отделении ГБУ РО «ОКОД» продолжают широко использоваться   новые современные  методы: иммунофенотипирование  и  молекулярное исследование - люминисцентная гибридизация (FISH).

За пять месяцев 2018 года прошли повышение квалификации или переквалификацию 31 врач ГБУ РО «ОКОД».

Мероприятия, направленные на снижение смертности  от новообразований, в т.ч. злокачественных, будут продолжены в соответствии с планом мероприятий Рязанской области по снижению смертности от новообразований.

За январь-май 2018 г. смертность  от туберкулеза  более чем в 10 раз ниже индикаторного показателя и составила 0,6 на 100 тыс. населения (индикаторный показатель  дорожной карты – 7,0 на 100 тыс. населения), на 64,3%  ниже, чем по ЦФО и на 90,2% ниже, чем по РФ.  

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места ДТП до 20 минут за январь-май 2018 года – 97,9% (индикаторный показатель – не менее 95%).

Отмечается снижение от случайных отравлений алкоголем на 41 человека по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, показатель составил 2,2 на 100 тыс. – снизился на 80,0% (по ЦФО – снижение на 3-,3%, по РФ – снижение на 13,2%.). В целях снижения смертности от случайных отравлений алкоголем министерством здравоохранения разработан план мероприятий по профилактике злоупотребления алкоголем, в том числе его суррогатами.

Индикаторный показатель младенческой смертности по «Дорожной карте» в 2018 году в Рязанской области составляет 5,4‰. За 5 мес. Показатель младенческой смертности в Рязанской области составил 4,0‰, что меньше аналогичного периода 2017 года на 28% (за 5 мес. 2017 года показатель младенческой смертности составил  4,8‰), в РФ показатель младенческой смертности снизился на 3,8%, в ЦФО на 6,1%.

Меры, направленные на снижение смертности в Рязанской области.

В области проводится планомерная работа по вопросам снижения уровня смертности и повышения уровня рождаемости. Создана межведомственная комиссия под председательством заместителя Председателя Правительства, в составе которой представители всех заинтересованных министерств и ведомств. Определена персональная ответственность, как заместителей министра здравоохранения, руководителей медицинских организаций,  так и участковых врачей. Заключены «эффективные контракты», где определены приоритеты в деятельности главных врачей, в первую очередь демографические.

Создан  координационный совет при министерстве здравоохранения по междисциплинарному взаимодействию для достижения основных индикаторных показателей здоровья населения Рязанской области. Проводится курация районов специалистами областного центра.

Разработан, согласован с профильными главными внештатными специалистами Минздрава России, утвержден губернатором Рязанской области  план мероприятий по снижению смертности от основных причин.

Ведется работа по исправлению ситуации по кодировке и формулировке посмертных диагнозов.

В регионе продолжается работа по повышению качества медицинской помощи пострадавшим от травм и планомерная работа для снижения показателей смертности, увеличения продолжительности жизни населения. В области работает 22 травмцентра (I уровня - 2, II уровня – 9, III уровня - 11).

Организованы телемедицинские консультации пострадавших в ДТП между травмцентрами 2 и 1 уровня (за 4 месяца  2018г. проведено 16 консультации).

Регулярно проводятся выезды специалистов ТЦМК РО на последствия ДТП (за январь-апрель 2018г. –  24 выезд, из них к детям - 6).

Проводятся семинары с фельдшерами скорой медицинской помощи по отработке методов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП (проведено 8 семинаров).

- четко соблюдается схема маршрутизации пострадавших при ДТП в травмоцентры в соответствии с утвержденными схемами территориального зонирования;

- разработаны алгоритмы оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами скорой медицинской помощи Рязанской области;

- проводится  мониторинг основных показателей деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- внедрена система дистанционного консультирования по вопросам диагностики и тактики ведения пострадавших в ДТП с ведущими специалистами травмцентра 1 уровня;

- проводятся телекоммуникационные конференции - (1-2 раза в неделю);

Все бригады скорой медицинской помощи прибывали на место ДТП своевременно, все пострадавшие были госпитализированы в медицинские организации в течение «золотого часа».

С целью снижения показателей младенческой смертности министерством здравоохранения Рязанской области реализуются следующие мероприятия:

- в рамках исполнения приказов министерства здравоохранения Рязанской области проводятся внеплановые документарные проверки случаев младенческой и детской смертности;

- министерством здравоохранения Рязанской области и главными врачами медицинских организаций разработаны планы мероприятий по снижению младенческой смертности в подведомственных медицинских организациях и взяты под личный контроль их исполнение;

- проводятся еженедельные видеоселекторные совещания по родовспоможению и детству и 2 раза в месяц видеоселекторные совещания по педиатрии по вопросам организации и качества оказания медицинской помощи детям;

- осуществляется  анализ причин выявления ВПР у детей с принятием мер по их устранению;

- с целью снижения потерь детей от внешних причин главными врачами медицинских организаций усилен контроль за межведомственным взаимодействием в работе с социально неблагополучными семьями;

- активно проводится работа по профилактике травматизма у детей, подготовлено и размещено на сайте МЗ РО информационное письмо по вышеуказанной тематике;

- постоянно ведётся работа по повышению квалификации медицинского персонала;

- осуществляются выезды главных внештатных детских специалистов в межрайонные центры с целью повышения качества оказания медицинской помощи детям и проведения организационно-методической работы по вопросам оказания медицинской помощи детям в Рязанской области.